Thực trạng và thách thức của dịch vụ phục hồi chức năng ở Trung Quốc (Loạt 3)
(từ Đại Liên, Trung Quốc)

Số lượng người cao tuổi ở Trung Quốc bị suy giảm chức năng thể chất hoặc suy giảm nhận thức là hơn 45 triệu người Khoảng một nửa số người trên 85 tuổi bị khuyết tật chức năng nào đó Chính phủ Trung Quốc cũng đang thúc đẩy cải cách y tế khi nhu cầu về các dịch vụ phục hồi chức năng tăng lên cùng với sự già đi của dân số Mặc dù hệ thống y tế phục hồi chức năng ba giai đoạn đã được triển khai nhưng vẫn thiếu trầm trọng các cơ sở y tế phục hồi chức năng, giường bệnh và nhân viên chăm sóc chuyên khoa Phục hồi chức năng được thực hiện ở Trung Quốc tập trung vào việc phục hồi chức năng sau khi bị bệnh, nhưng phục hồi chức năng phòng ngừa cũng đang thu hút sự chú ý tại một số cơ sở chăm sóc người già cao cấp Nhu cầu về các dịch vụ phục hồi chức năng và phát triển nguồn nhân lực liên quan dự kiến ​​sẽ tăng trong tương lai

Theo Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc, hơn 45 triệu người cao tuổi ở Trung Quốc bị mất chức năng hoặc suy giảm nhận thức (Lưu ý 1) Theo khảo sát do Chiken Consulting, một công ty nghiên cứu của Trung Quốc thực hiện, về tỷ lệ người từ 60 tuổi trở lên cần được chăm sóc điều dưỡng, tỷ lệ người từ 60 đến 64 tuổi cần được chăm sóc nhẹ là 8,0% và ở mức độ trung bình hoặc nặng là 5,8% Tuy nhiên, đối với những người từ 85 tuổi trở lên, tỷ lệ này tăng lên lần lượt là 20,9% và 24,9% và chiếm gần một nửa tổng số (Hình 1) (Chú thích 2)

Hiện nay, hệ thống y tế phục hồi chức năng của Trung Quốc bao gồm ba cấp độ: ``Khoa phục hồi chức năng của bệnh viện đa khoa hạng ba + bệnh viện chuyên khoa phục hồi chức năng hạng hai + cơ sở dịch vụ y tế địa phương'', và các cơ sở hỗ trợ bệnh nhân được phân chia theo thời gian phục hồi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng (Bảng 1)

Với sự lan rộng của khái niệm liên kết chăm sóc y tế và điều dưỡng, ngày càng nhiều cơ sở dành cho người cao tuổi triển khai các dịch vụ phục hồi chức năng Một số công ty bảo hiểm lớn xử lý bảo hiểm tài trợ thương mại tư nhân vận hành các cơ sở dành cho người cao tuổi và bệnh viện phục hồi chức năng của riêng họ hoặc cung cấp dịch vụ do các chuyên gia phục hồi chức năng cung cấp và cũng có phong trào liên kết các sản phẩm bảo hiểm với các dịch vụ dành cho người cao tuổi Ngoài ra, ngày càng có nhiều cơ sở chăm sóc điều dưỡng hợp tác với các tổ chức y tế để cung cấp dịch vụ y tế cho người cao tuổi, trong đó có dịch vụ phục hồi chức năng

Là một ví dụ về cơ sở dịch vụ phục hồi chức năng cho người già, Soushinkai (tỉnh Okama) đã thành lập một trung tâm chăm sóc ban ngày kiểu phục hồi chức năng ở Thành phố Trùng Khánh với sự hợp tác của một công ty đối tác Trung Quốc Nó bắt đầu hoạt động vào tháng 10 năm 2021 và hiện cung cấp các dịch vụ chủ yếu cho bệnh nhân đột quỵ, người già sau cơn bệnh, người già mắc chứng mất trí nhớ và người cao tuổi nói chung Kết hợp triết lý phục hồi chức năng kiểu Nhật Bản, chúng tôi tiến hành đào tạo phục hồi chức năng theo hình thức nhóm với mục tiêu tăng cường khả năng sống độc lập của người cao tuổi Hình thức nhóm có ưu điểm là giảm chi phí cho mỗi người cao tuổi đồng thời đáp ứng nhu cầu xã hội của người cao tuổi Hiện tại, trung bình có khoảng 800 người dùng sử dụng dịch vụ này từ 1 đến 3 lần một tuần

Hiện nay, việc phục hồi chức năng ở Trung Quốc chủ yếu dựa vào hệ thống hoàn trả bảo hiểm y tế Phạm vi áp dụng được giới hạn điều trị tại khoa phục hồi chức năng của cơ sở y tế, một số bệnh viện phục hồi chức năng chuyên khoa có bảo hiểm y tế và khoa phục hồi chức năng của trung tâm y tế cộng đồng, không áp dụng cho phục hồi chức năng tại cơ sở người cao tuổi hoặc cơ sở chăm sóc ban ngày tư nhân

Tình hình hiện tại là mức chi trả bảo hiểm y tế cho việc phục hồi chức năng còn thấp và các chính sách khác nhau tùy theo thành phố Chủ yếu có 29 hạng mục (9 hạng mục đánh giá như đánh giá khả năng sống hàng ngày và đánh giá phục hồi chức năng toàn diện, và 20 hạng mục điều trị như liệu pháp tập thể dục và huấn luyện toàn diện cho người bị liệt nửa người) được bảo hiểm y tế chi trả Ngoài ra, trong trường hợp bệnh nhân ở vùng khác không có hộ khẩu trong khu vực, chi phí điều trị tại bệnh viện được bảo hiểm y tế chi trả nhưng phục hồi chức năng thường không được chi trả

Tại Trung Quốc, bảo hiểm chăm sóc điều dưỡng đã được triển khai thử nghiệm ở một số thành phố kể từ năm 2016 và hiện đang được triển khai ở tổng số 49 thành phố, quận và quận tự trị Tại mỗi khu vực tiến hành thử nghiệm, mỗi khu vực thực hiện kế hoạch riêng tùy theo hoàn cảnh thực tế của khu vực nên có sự khác nhau về đối tượng sử dụng dịch vụ và dịch vụ sẵn có Các điểm tương đối chung bao gồm nhiều mục tiêu trong số đó nhắm đến người cao tuổi có nhu cầu chăm sóc nghiêm trọng và các dịch vụ sẵn có tập trung vào các dịch vụ cơ sở vật chất Nếu dịch vụ phục hồi chức năng được cung cấp như một phần của dịch vụ chăm sóc điều dưỡng tại khu vực nghiên cứu thì bảo hiểm chăm sóc điều dưỡng sẽ được áp dụng Ở những khu vực như Thượng Hải, nơi có thể sử dụng bảo hiểm chăm sóc dài hạn cho dịch vụ chăm sóc ban ngày, một số cơ sở chăm sóc điều dưỡng do Nhật Bản điều hành đã giới thiệu việc phục hồi lối sống kiểu Nhật như một phần trong chương trình chăm sóc ban ngày của họ

Để thúc đẩy sự phát triển của ngành phục hồi chức năng, chính phủ Trung Quốc đã đưa ra các chính sách như chăm sóc phục hồi chức năng, hỗ trợ phục hồi chức năng, phối hợp y tế và chăm sóc, phổ biến kiến ​​thức về sức khỏe và hỗ trợ kinh tế cho người cao tuổi bị mất chức năng (Bảng 2)

Việc công nhận phục hồi chức năng ở Trung Quốc chủ yếu chỉ giới hạn ở việc điều trị phục hồi chức năng sau khi bị bệnh hoặc phẫu thuật Nó gần như tương đương với vật lý trị liệu, và được coi là thụ động, tương tự như liệu pháp cơ học trong vật lý trị liệu và phương pháp đốt ngải cứu trong Trung y Nhận thức về duy trì chức năng và phục hồi chức năng dự phòng của người cao tuổi còn chưa cao

Phương pháp phục hồi lối sống được giới thiệu tại các cơ sở điều dưỡng của Nhật Bản, tập trung vào phục hồi thể dục nhằm tăng cường thể lực cơ bản, sức bền cơ bắp và cảm giác cân bằng, rèn luyện cuộc sống hàng ngày như thay quần áo, sử dụng nhà vệ sinh và tắm rửa cũng như rèn luyện nhận thức về thị giác và não, rất khác với quan điểm phục hồi chức năng của Trung Quốc

Mặt khác, theo những người tham gia giới thiệu triết lý và bí quyết phục hồi lối sống của người Nhật ở Trung Quốc, nhiều người cao tuổi thực sự nhận được các dịch vụ phục hồi chức năng kiểu Nhật Bản cảm thấy rằng các chức năng thể chất của họ đã được cải thiện và bày tỏ sự hài lòng rất lớn với các dịch vụ này Ông chỉ ra rằng nếu công ty tăng cường hơn nữa hoạt động quảng cáo của mình trong tương lai, thì có thể phát hiện ra nhu cầu của thị trường Nhu cầu đặc biệt cao về phục hồi chức năng cho người mắc chứng sa sút trí tuệ và những người trên 80 tuổi

Trong những năm gần đây, chứng mất trí nhớ ngày càng thu hút sự chú ý của công chúng ở Trung Quốc và số lượng báo cáo liên quan ngày càng tăng cũng như nhận thức và sự quan tâm ngày càng tăng đối với các biện pháp ngăn ngừa chứng mất trí nhớ ở người cao tuổi Ngoài ra, ngày càng nhiều người cao tuổi muốn duy trì khả năng thể chất, làm chậm quá trình suy thoái, duy trì khả năng sống tự lập và giảm bớt gánh nặng cho gia đình

Vấn đề là sự sẵn lòng và khả năng chi trả của người cao tuổi cho các biện pháp phòng ngừa Nhiều người Trung Quốc không sẵn lòng trả tiền cho các dịch vụ vô hình mà có xu hướng thích các sản phẩm hữu hình và phương pháp điều trị mang lại kết quả hữu hình Việc bảo hiểm y tế và bảo hiểm chăm sóc dài hạn không chi trả cho việc duy trì chức năng và phục hồi chức năng phòng ngừa cũng là yếu tố chính hạn chế sự phát triển của phục hồi chức năng ở Trung Quốc

Ở Trung Quốc, nhiều người già, bệnh nhân sa sút trí tuệ và người khuyết tật cần được chăm sóc sống tại nhà và chỉ một số ít người được chăm sóc phục hồi chức năng tại các cơ sở Khi các công ty Nhật Bản cung cấp dịch vụ chăm sóc điều dưỡng mong muốn phát triển thị trường phục hồi chức năng của Trung Quốc, họ cần chú ý những điểm sau

Khái niệm phục hồi ở Trung Quốc còn tương đối lạc hậu và cũng có sự khác biệt lớn giữa các khu vực Mặc dù các công ty Nhật Bản có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực chăm sóc người già nhưng không phải lúc nào cũng có thể trực tiếp giới thiệu kinh nghiệm này sang Trung Quốc Cần phải hiểu rõ tình hình địa phương và lồng ghép các lĩnh vực cần bản địa hóa và các lĩnh vực cần giới thiệu bí quyết Nhật Bản

Người Trung Quốc có xu hướng chú trọng điều trị hơn là phục hồi chức năng và thiếu nhận thức về các biện pháp phòng ngừa sớm như phục hồi lối sống Khi tham gia thị trường cần chú trọng công tác giáo dục thị trường và có biện pháp nâng cao nhận thức cho người cao tuổi và gia đình họ

Người lớn tuổi ở Trung Quốc không muốn chi tiêu cho dịch vụ và có xu hướng tìm kiếm sự bảo vệ và chính sách ưu đãi của chính phủ Ngoại trừ một số người có thu nhập cao, nhiều công dân bình thường rất nhạy cảm về giá, vì vậy họ không dễ tiếp thu các dịch vụ chăm sóc ban ngày và phục hồi chức năng tại nhà đòi hỏi chi phí tự chi trả lớn

Trung Quốc đang thiếu chuyên gia phục hồi chức năng Các công ty Nhật Bản nên cân nhắc hợp tác với các công ty Trung Quốc có nhu cầu đối tác và giới thiệu hệ thống đào tạo kiểu Nhật, cũng như cử nhân lực sang Nhật Bản để trực tiếp trải nghiệm dịch vụ chăm sóc điều dưỡng kiểu Nhật